Project Description
Ginecomastia
MAMA MASCULINA


Termo técnico: Tratamento cirúrgico de ginecomastia.
Definição: Ginecomastia é o aumento do tecido mamário do homem e pode-se apresentar em vários graus, desde um pequeno (broto-mamário), até uma completa mama formada. Pode ser fisiológica no recém-nascido devido à exposição aos hormônios maternos, ou idiopática (sem base patológica), comumente desenvolvendo-se durante a puberdade ou na velhice. A maioria dos pacientes é assintomática. Se ocorrer sintomas, geralmente, inclui dor nas mamas. A cirurgia visa à remoção do tecido mamário e da gordura em excesso, o que indicaria a lipoaspiração associada.

Tipo de anestesia
Local com sedação, peridural com sedação ou anestesia geral. Vale lembrar que a decisão do melhor tipo de anestesia fica a cargo do médico anestesista, que decidirá após conversa com o cirurgião e o próprio paciente.
Tempo de duração
Varia de 60 a 90 minutos, a depender do caso.
Período de internação
Em geral de 12 a 24 horas.
Evolução pós-operatória
Na maior parte dos casos utilizamos drenos que são retirados em torno de 24h, procurando evitar o hematoma (acúmulo de sangue) que é a complicação mais comum nesse tipo de procedimento. O edema (inchaço) aumenta nas primeiras 72 horas, que é o período de maior desconforto para o paciente. A drenagem linfática, iniciada após 10 dias, é benéfica e ajuda a acelerar o processo de recuperação. Os pontos são retirados após 14 dias e o uso de uma malha compressiva tipo colete na região é obrigatória por um período de 30 dias. No final do primeiro mês o edema já diminuiu bastante e o paciente estará satisfeito com o procedimento, mas o resultado esperado ocorrerá após 6 meses. O procedimento não costuma ser doloroso e se presente é controlável com o uso de analgésicos comuns.
Cicatrizes
O tipo de cicatriz pode variar desde uma pequena incisão de 1 cm no sulco mamário para realização de lipoaspiração (nos casos onde a ginecomastia é predominantemente gordurosa), até cicatrizes semilunares ao redor da aréola (quando é necessário a retirada da glândula mamária) ou cicatrizes em “L”, “T” ou transversa para casos mais severos com grande excesso de pele.
Curativos
Deve-se manter o curativo cirúrgico seco até o 2º dia pós-operatório e caso necessário os devidos cuidados com os drenos que poderão ser deixados. No terceiro dia ele poderá tomar banho de corpo inteiro e realizar o curativo com antisséptico e compressas de gaze. Qualquer orientação mais específica para o caso é dada pessoalmente ao paciente na alta e entregue por escrito para não haver dúvidas.
Complicações possíveis
É preciso entender que cada organismo reage de uma determinada maneira à cirurgia. Como exemplo, citamos a reação individualizada a determinados medicamentos, o que nos leva a preferir “esse ou aquele remédio”. Nesse sentido, independentemente do trabalho médico ter sido feito com o maior zelo, perícia e cautela, o resultado final também dependerá da reação do organismo à cirurgia e dos cuidados pós-operatórios, podendo em alguns casos ocorrer resultados desfavoráveis. Entre eles que, felizmente, são raros, o (a) paciente pode apresentar:
* Infecção;
* Seroma (acúmulo de líquido amarelado consequente à destruição de gordura);
* Formação de hematomas por elevação da pressão arterial (podendo levar à necrose da pele por distensão);
* Necrose de pele e aréola, por deficiência circulatória (sendo o tabagismo sua maior causa);
* Abertura dos pontos realizados;
* Complicações anestésicas – conforme o tipo de anestesia realizada – podendo acontecer alergia a medicamentos (choque anafilático), vômitos repetitivos, hipertermia maligna, cefaleia (dor de cabeça) pós-peridural, etc..
* Trombose venosa – coagulação do sangue dentro das veias, ocorrendo frequentemente nas pernas, cujos sintomas são inchaço e dor. A embolia ocorre quando esses trombos se deslocam e migram para o pulmão, o que pode acontecer até 30 dias após a cirurgia;
* Complicações estéticas: cada pessoa tem um tipo de cicatrização. São exemplos de complicações estéticas o aparecimento de quelóides, hipercromia de cicatrizes (escurecimento), assimetrias, etc;
* Alteração de sensibilidade da área operada;
* Entre outras.
Recomendações pré-operatórias
* Compareça ao local da cirurgia (hospital, clínica), no horário previsto e marcado na sua guia de internação;
* Apresentar-se para a internação acompanhado (a) de alguém;
* Comunicar qualquer anormalidade apresentada ou uso de medicações antes da internação (ex: doenças, uso de medicações como AAS e anti-inflamatórios que devem ser suspensos 7 dias antes da cirurgia, bem como chá de alho ou GinkoBiloba,etc.);
* Tomar banho de corpo inteiro na véspera da cirurgia;
* Jejum mínimo de 8h antes da cirurgia (inclusive de água), evitando bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia;
* Não levar objetos de valor, pois a perda é de responsabilidade do paciente;
* Levar o colete modelador.
Colete modelador para ginecomastia.
Recomendações pós-operatórias
* Evitar esforço físico;
* Evitar molhar o curativo até que receba autorização para tanto, normalmente após o segundo dia de pós-operatório;
* Evitar a abertura excessiva dos braços nos primeiros 30 dias após a cirurgia. A recomendação é diferente para pacientes com diversos graus de ginecomastia, devendo ser rigorosa para os casos mais severos;
* Usar o colete compressivo por um período mínimo de 30 dias;
* A realização de drenagem linfática pós-operatória não é obrigatória, mas ajuda na recuperação, alcançando mais rápido o resultado esperado;
* Evitar exposição ao sol por um período de 30 dias;
* Alimentação normal (salvo em casos especiais que receberão orientação específica);
* Obedecer rigorosamente à prescrição médica;
* Voltar ao consultório para a troca de curativos, nos dias e horários marcados;
* Consultar essas instruções tantas vezes quantas forem necessárias, restando alguma dúvida, contatar o Dr. Diogo ou outro profissional de sua equipe;
* Poderá retomar as atividades escolares ou profissionais, em torno de 7dias após a cirurgia ou menos;
* O resultado esperado também depende de você.
Lembretes importantes
* Toda cirurgia envolve riscos e toda intervenção com finalidades estéticas quanto reparadoras pode necessitar de retoques;
* Essas recomendações são gerais e dizem respeito à evolução habitual de pós-operatório, podendo ocorrer complicações não contidas neste informativo com as respectivas orientações que se fizerem necessárias.
