Project Description

Plástica de Mama com Prótese

TERMO TÉCNICO: MAMOPLASTIA COM PRÓTESE / MASTOPEXIA COM PRÓTESE

Definição: É a cirurgia indicada para pacientes que apresentam mamas caídas, com excesso de pele, porém com volume pequeno, e que desejam o aumento e levantamento das mamas associado à inclusão de uma prótese de silicone. Normalmente, as cicatrizes são menores do que as de redução mamária clássica.

A perda de volume mamário pode ser resultado da perda significativa de peso, atrofia pós-parto ou involução pós-menopausa. A qualidade da pele também é influenciada por esses fatores bem como a desnutrição causada por alimentação inadequada após cirurgia de redução de estômago (pós-bariátrica).

Tipo de anestesia

Geralmente anestesia peridural com sedação ou anestesia geral. Vale lembrar que a decisão do melhor tipo de anestesia fica a cargo do médico anestesista, que decidirá após conversa com o cirurgião e o próprio paciente.

Tempo de duração

Dependerá do tipo de mama a ser operada. A média é de 2 a 3 horas.

Período de internação

Em geral, 24 horas.

Evolução pós-operatória

Em geral é uma operação pouco dolorosa, que pode, em alguns casos, ser necessário o uso de drenos. O sutiã cirúrgico é obrigatório e ininterrupto pelo período mínimo de 30 dias. Durante as primeiras duas semanas a paciente deve obedecer a um rigoroso repouso dos braços. Não os levantar, movimentá-los o mínimo possível e não dirigir. Com cerca de 15 dias praticamente todos os pontos são retirados, os braços começam a ficar mais soltos e com um pouco mais de liberdade, porém sem fazer movimentos amplos. Após 3 semanas a paciente pode dirigir por pequenas distâncias e com 30 dias todos os movimentos do braço serão permitidos. No entanto, a paciente deve evitar fazer alongamentos que forcem a cicatriz e movimentos bruscos, sendo liberada a atividade física de acordo com a técnica adotada para cada caso.

Caso ocorra uma gravidez, o resultado da mamoplastia com prótese pode ser preservado pelo controle de peso durante a gestação, porém não é incomum uma leve ptose (queda da mama).  Quanto à capacidade de lactação a função geralmente é preservada, pois a quantidade de glândula mamária não foi alterada, diferente da cirurgia de redução das mamas.

Cicatrizes

As cicatrizes variam de acordo com o excesso de pele, o tamanho das mamas e o tamanho da prótese que será colocada, e podem ter o formato de “T”, de “L”, de “I”, ou ainda ser periareolar (em torno da aréola). Quanto maior a mama, maior será a cicatriz resultante da cirurgia. É preciso entender que a paciente vai trocar uma mama flácida e caída por uma mama com um contorno estético, porém à custa de cicatrizes.

A cicatrização transcorrerá por três períodos distintos, a saber:

* Até o 30º dia, o corte apresenta bom aspecto, podendo ocorrer discreta reação aos pontos ou aos curativos.

* Do 30º dia ao 12º mês haverá um espessamento natural da cicatriz e uma mudança na sua coloração, passando do vermelho ao marrom para, em seguida, começar a clarear. Por ser o período menos favorável da evolução cicatricial, é também o que mais preocupa às pacientes. Todavia, ele é temporário, e varia de pessoa para pessoa.

* Do 12º ao 18º mês, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos espessa até atingir seu aspecto definitivo.

QUALQUER AVALIAÇÃO DO RESULTADO DEFINITIVO DE UMA CIRURGIA DE MAMAS SÓ PODERÁ SER FEITA APÓS O PERÍODO DE 18 MESES.

Tamanho, consistência e forma

Com a cirurgia busca-se a melhora da consistência e forma das mamas, tudo obedecendo à norma de harmonia em relação ao físico da paciente. Portanto, de igual maneira como ocorreu com o processo de cicatrização, também as “novas mamas” vão passar por períodos evolutivos, quais sejam:

* Até o 30º dia sua forma ainda está aquém do desejado, apesar de já apresentar um melhor aspecto; é comum a ocorrência de edema (inchaço) e das aréolas estarem posicionadas um pouco abaixo do desejado;

* Do 30º dia ao 8º mês continua a evolução para a forma definitiva, não sendo raros os casos de insensibilidade ou de hipersensibilidade do mamilo. Pode ainda ocorrer edema (inchaço) e começa o processo de báscula da mama (leve queda da mama e elevação da aréola, menor do que a observada na redução de mamas sem a colocação de prótese);

* Do 8º ao 18º mês é o período no qual a mama vai atingir seu aspecto definitivo, no que diz respeito à cicatriz, forma, consistência, volume e sensibilidade. O resultado dependerá do grau de elasticidade da pele e o volume final obtido, já que o equilíbrio entre ambos é variável de caso a caso.

Complicações possíveis

É preciso entender que cada organismo reage de uma determinada maneira à cirurgia. Como exemplo, citamos a reação individualizada a determinados medicamentos, o que nos leva a preferir “esse ou aquele remédio”. Nesse sentido, independentemente do trabalho médico ter sido feito com o maior zelo, perícia e cautela, o resultado final também dependerá da reação do organismo à cirurgia e dos cuidados pós-operatórios, podendo em alguns casos ocorrer resultados desfavoráveis. Entre eles que, felizmente, são raros, o (a) paciente pode apresentar:

* Infecção;

* Necrose de pele e da aréola, por deficiência circulatória (sendo o tabagismo sua maior causa);

* Abertura dos pontos realizados com exposição e consequente necessidade de retirada da prótese;

* Trombose venosa – coagulação do sangue dentro das veias, ocorrendo frequentemente nas pernas, cujos sintomas são inchaço e dor.  A embolia ocorre quando esses trombos se deslocam e migram para o pulmão, o que pode acontecer até 30 dias após a cirurgia;

* Complicações anestésicas – conforme o tipo de anestesia realizada – podendo acontecer alergia a medicamentos (choque anafilático), vômitos repetitivos, hipertermia maligna, cefaleia (dor de cabeça) pós-peridural, etc;

* Complicações estéticas: cada pessoa tem um tipo de cicatrização. São exemplos de complicações estéticas o aparecimento de quelóides, hipercromia de cicatrizes (escurecimento), assimetria mamária, etc;

* Hematoma;

* Alteração de sensibilidade da área operada;

* Entre outras.

Recomendações pré-operatórias

* Compareça ao local da cirurgia (hospital, clínica), no horário previsto e marcado na sua guia de internação;

* Apresentar-se para a internação acompanhado (a) de alguém;

* Comunicar qualquer anormalidade apresentada ou uso de medicações antes da internação (ex: doenças, uso de medicações como AAS e anti-inflamatórios que devem ser suspensos 7 dias antes da cirurgia, bem como chá de alho ou GinkoBiloba,etc.);

* Tomar banho de corpo inteiro na véspera da cirurgia;

* Não usar esmalte de cor escura;

* Jejum mínimo de 8h antes da cirurgia (inclusive de água), evitando bebidas alcoólicas ou refeições fartas na véspera da cirurgia;

* Não levar objetos de valor, pois a perda é de responsabilidade do paciente;

* Levar sutiã modelador.

Sutiã modelador para mamoplastia com ou sem prótese de mama.

Faixa para evitar o mau posicionamento superior de prótese mamária.

Recomendações pós-operatórias

* Evitar esforço físico

* Não movimentar os braços em excesso. Obedecer às instruções que serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores;

* Evitar molhar o curativo até que receba autorização para tanto, normalmente após o segundo dia de pós-operatório;

* Uso de sutiã modelador por um período de 30 dias;

* Não se expor ao sol ou friagem por um período de 30 dias;

* Obedecer rigorosamente à prescrição médica;

* Voltar ao consultório para a troca de curativos e controle pós-operatório nos dias e horários marcados;

* Alimentação normal (salvo em casos especiais, que receberão orientação específica);

* Devido ao fato de estar sentindo-se muito bem, a paciente às vezes pode esquecer-se de que foi operada recentemente, permitindo-se esforços prematuros que poderão lhe trazer prejuízos;

* Consultar essas instruções tantas vezes quantas forem necessárias;

* Consultar o Dr. Diogo sobre quando poderá voltar às atividades normais. O retorno às atividades físicas habituais, como academia, pode ocorrer após 30 dias de pós-operatório, a depender da técnica e da evolução sem intercorrências;

* O resultado esperado também depende de você.

Lembretes importantes

* Toda cirurgia envolve riscos e toda intervenção com finalidades estéticas quanto reparadoras pode necessitar de retoques;

* Essas recomendações são gerais e dizem respeito à evolução habitual de pós-operatório, podendo ocorrer complicações não contidas neste informativo com as respectivas orientações que se fizerem necessárias.